中醫(yī)大講堂
中醫(yī)中藥 ▏五運(yùn)六氣理論指導(dǎo)臨床
丙申年，水運(yùn)太過(guò)，少陽(yáng)相火司天，闕陰風(fēng)木在泉。繆問(wèn)論：是歲上為相火，下屬風(fēng)木，經(jīng)謂風(fēng)熱參布，云物沸騰，正民病火淫風(fēng)勝之會(huì)也。并且該歲主運(yùn)為水運(yùn)太過(guò)，歲水太過(guò)，寒氣流行，而今年為少陽(yáng)相火司天，少陽(yáng)在上，炎火乃流，陰行陽(yáng)化，所謂“寒勝火郁之會(huì)”也。
對(duì)于一些疾病，注意外寒內(nèi)熱的情況，正所謂“投以辛熱，正速斃耳”，治多以寒涼立方。這是總的治療原則，但不能一概而論，上半年少陽(yáng)相火司天，下半年闕陰風(fēng)木在泉，現(xiàn)在為五之氣，太陽(yáng)寒水加臨陽(yáng)明燥金，（主氣為明陽(yáng)燥金，客氣為太陽(yáng)寒水），小雪到大寒為六之氣，闕陰風(fēng)木加臨太陽(yáng)寒水，下半年主氣為闕陰風(fēng)木，木氣太過(guò)，脾土受邪，所以時(shí)下發(fā)病，當(dāng)以風(fēng)、寒、燥加以濕為主，治療時(shí)當(dāng)考慮上面說(shuō)的外寒內(nèi)熱或者真熱假寒以及寒熱錯(cuò)雜的情況。
今年雖為平氣之年，但加之明年為木運(yùn)不及之年，燥火大行，明年一之氣主氣闕陰風(fēng)木，客氣為太陽(yáng)濕土，風(fēng)寒濕燥流行，注意傳染病的流行。就感冒而言，應(yīng)該會(huì)出現(xiàn)大面積時(shí)行感冒，多以風(fēng)寒風(fēng)燥為主，結(jié)合六經(jīng)辯證，推薦用方多以疏風(fēng)散寒，發(fā)汗祛濕，兼清理熱為法，可用九味羌活湯或小青龍湯為主方加減。結(jié)合五運(yùn)六氣理論及六經(jīng)辯證，建議以九味羌活湯為主，該方治外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱。方劑特點(diǎn)一是升散藥和清熱藥并用，“以升散諸藥而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥而君以升散，則寒者不滯。”二是“分經(jīng)論治”。視其經(jīng)絡(luò)不同，“增損用之”。
藥備六經(jīng)，通治四時(shí)。邪在太陽(yáng)者，治以羌活；邪在陽(yáng)明者，治以白芷；邪在少陽(yáng)者，治以黃岑；邪在太陰者，治以蒼術(shù)；邪在少陰者，治以細(xì)辛；邪在闕陰者，治以川芎。防風(fēng)助升散藥?kù)铒L(fēng)散寒，生地助黃岑清泄里熱，并養(yǎng)陰生津。又黃岑可上可下，可左可右，清上下之熱，泄左右內(nèi)外之邪。如有咳嗽，咽喉干燥疼痛者，建議應(yīng)用貝母瓜蔞散，以潤(rùn)肺清熱。余視風(fēng)寒燥濕之側(cè)重，臨證加減。
指導(dǎo)專(zhuān)家：全國(guó)基層名老中醫(yī) 譚波
